Pedido de cálculo para Seguro Riscos
Os campos titulados em
vermelho
são obrigatórios.
NOME DO SEGURADO:
SEGURADORA:
VENCIMENTO DO SEGURO:
BÔNUS QUE POSSUI:
VEICULO:
ANO/MODELO:
COMBUST.:
MOTOR:
1.0
1.6
1.8
2.0
OUTRO:
Nº. PORTAS:
OPCIONAIS QUE POSSUI:
DADOS DO PRINCIPAL MOTORISTA AQUELE QUE DIRIGE O VEICULO PELO
MENOS 85% DO TEMPO)
NOME:
DATA DE NASC.:
DATA DA
1 HABILITAÇÃO:
IDADE DOS FILHOS
(CASO POSSUA):
PROFISSÃO:
RELAÇÃO COM
SEGURADO:
ESTADO CIVIL:
ESCOLARIDADE:
QUANTO TEMPO
NO ATUAL EMPREGO:
EXISTEM PESSOAS ENTRE 18 E 25 ANOS QUE POSSAM DIRIGIR O VEÍCULO?
Sim
Não
RESIDÊNCIA:
Própria
Alugada
Mora c/ Pais
Outro?
QUITADA:
A QUANTO TEMPO MORA NA ATUAL RESIDÊNCIA?
UTILIZAÇÃO FREQUENTE DO VEÍCULO:
FAMILIZAR / LAZER
USO PROFISSIONAL (Ex: Repres.Vendas)
FAMILIAR + IDA E VOLTA DO TRABALHO
IR AO COLÉGIO / FACULDADE?
POSSUI GARAGEM / ESTACIONAMENTO PARA O VEICULO:
NA RESIDÊNCIA
NO TRABALHO
NO COLÉGIO / FACULDADE
VEICULO POSSUI:
ALARME SONORO
OUTRO DISPOSITIVO ANTI-FURTO
QUAL?
CEP DO LOCAL ONDE O VEÍCULO PERNOITA?
MÉDIA MENSAL DE QUILOMETRAGEM RODADA:
QUANTOS VEÍCULOS HÁ NA RESIDÊNCIA ALÉM DESTE?
VIAJA AOS FINS DE SEMANA MAIS DE 2 VEZES POR MÊS?
RESIDE E TRABALHA NO MESMO MUNICÍPIO?
SITUAÇÃO FINANCEIRA DO VEÍCULO:
QUITADO
FINANCIAMENTO
LEASING
CONSÓRCIO
TEVE VEÍCULO(S) ROUBADO(S) NOS ÚLTIMOS 24 MESES?
QUANTOS?
RELAÇÃO DOS MOTORISTAS MAIS FREQUENTES E DE TODOS OS QUE RESIDAM COM O SEGURADO E POSSUEM HABILITAÇÃO)
NOME:
SEXO:
DATA NASC.:
ESTADO CIVIL:
DATA 1º HABILITAÇÃO:
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